NİPAH VİRÜSÜ NEDİR, belirtileri nelerdir, Türkiye’de var mı? Nipah virüsü tedavisi var mı?
Enfekte insanlarda asemptomatik (subklinik) enfeksiyondan akut teneffüs yolu hastalığına ve ölümcül ensefalite kadar bir takım hastalığa yol açan Nipah virüsü Türkiye’de görüldü mü? Konusu gündemdeki yerini aldı. Virüs ilaveten domuz gibi hayvanlarda da ciddi hastalıklara niçin olarak çiftçiler için mühim ekonomik kayıplara yol açabiliyor. Peki, NİPAH VİRÜSÜ NEDİR, emareleri nelerdir, Türkiye’de var mı? Nipah virüsü tedavisi var mı? İşte detaylar…
Nipah virüsü Asya’da malum yalnızca birkaç salgına niçin olmuş olsa da, oldukça muhtelif hayvanları enfekte etmesi ve insanlarda ciddi rahatsızlık ve ölüme niçin olması, onu bir halk sağlığı problemi haline getirmektedir.
Nipah virüsü öncelikle 1999 senesinde Malezya’da domuz çiftçileri arasında görülen bir istila esnasında tanınmıştır. Malezya’da 1999’dan bu yana yeni bir istila rapor edilmemiştir. Hastalık 2001 senesinde Bangladeş’te de görülmüş ve o tarihten bu yana bu ülkede neredeyse her sene salgınlar meydana gelmiştir. Hastalık Hindistan’ın doğusunda da periyodik olarak belirleme edilmiştir.
Bilinen tabii rezervuarda (Pteropus yarasa türleri) ve Kamboçya, Gana, Endonezya, Madagaskar, Filipinler ve Tayland dahil olmak suretiyle bir takım ülkedeki öteki yarasa türlerinde virüsün kanıtları bulunduğundan, öteki yerler enfeksiyon riski altında olabilir.
Singapur’u da etkileyen Malezya’daki ilk istila sırasında, insan enfeksiyonlarının bir oldukça hasta domuzlarla ya da onların kontamine dokularıyla direkt olarak temas kararı ortaya çıkmıştır. Bulaşmanın domuzlardan gelen salgılara korunmasız maruz kalma ya da hasta bir hayvanın dokusuyla korunmasız temas yoluyla gerçekleştiği düşünülmektedir.
Bangladeş ve Hindistan’daki müteakip salgınlarda, enfekte meyve yarasalarının idrarı ya da tükürüğü ile kontamine olmuş meyve ya da meyve ürünlerinin (çiğ hurma suyu gibi) tüketimi en ihtimaller içerisinde enfeksiyon deposu olmuştur. Şu anda meyveler dahil olmak suretiyle vücut sıvılarında ya da çevrede viral kalıcılık üstüne rastgele bir çabalama bulunmamaktadır. Nipah virüsünün insandan insana bulaşması, enfekte hastaların aileleri ve bakım verenleri arasında da bildirilmiştir.
Bangladeş ve Hindistan’daki sonraki salgınlar esnasında Nipah virüsü, insanların salgıları ve dışkılarıyla yakın temas yoluyla direkt olarak insandan insana yayılmıştır. Hindistan’ın Siliguri kentinde 2001 yılında, vakaların %75’inin hastane personeli ya da ziyaretçileri arasında görüldüğü bir sıhhat hizmeti ortamında da virüsün bulaştığı rapor edilmiştir. 2001’den 2008’e kadar Bangladeş’te bildirilen vakaların aşağı yukarı yarısı, enfekte hastalara bakım sağlanması yoluyla insandan insana bulaşmadan kaynaklanmıştır.
İnsan enfeksiyonları asemptomatik enfeksiyondan akut teneffüs yolu enfeksiyonuna (hafif, şiddetli) ve ölümcül ensefalite kadar değişir.
Enfekte kişilerde başlarda ateş, baş ağrısı, miyalji (kas ağrısı), kusma ve boğaz ağrısı gibi semptomlar gelişir. Bunu baş dönmesi, uyuşukluk, şuur değişikliği ve akut ensefaliti yayınlayan nörolojik emareler takip edebilir. Bazı kişilerde atipik pnömoni ve akut teneffüs sıkıntısı da dahil olmak suretiyle ciddi teneffüs sorunları görülebilir. Ensefalit ve nöbetler ciddi olaylarda ortaya menfaat ve 24 ila 48 saat içerisinde komaya ilerler.
Kuluçka döneminin (enfeksiyondan semptomların başlangıcına kadar geçen süre) 4 ila 14 gün arasında değişmiş olduğu düşünülmektedir. Ancak 45 gün kadar uzun bir kuluçka devri bildirilmiştir.
Akut ensefaliti atlatan bir oldukça şahıs tamamiyle iyileşir, fakat hayatta kalanlarda uzun soluklu nörolojik rahatsızlıklar bildirilmiştir.Hastaların aşağı yukarı %20’sinde nöbet bozukluğu ve benlik değişimleri gibi nörolojik sonuçlar kalmaktadır. İyileşen azca sayıda şahıs daha sonrasında nüksetmekte ya da gecikmiş başlangıçlı ensefalit geliştirmektedir.
Vaka ölüm oranının %40 ila %75 arasında olduğu tahmin edilmektedir. Bu oran, epidemiyolojik sürveyans ve klinik idare için mahalli kabiliyetlere bağlı olarak salgına göre değişebilir.
Nipah virüsü enfeksiyonunun ilk alemet ve semptomları özel değildir ve tanı genelde müracaat esnasında şüphelenilmez.Bu vaziyet doğru teşhisi engelleyebilir ve istila tespiti, etkili ve zamanında enfeksiyon denetim önlemleri ve istila müdahale faaliyetlerinde zorluklar yaratabilir.
Buna ek olarak, klinik numune toplama işleminin kalitesi, miktarı, türü, zamanlaması ve numunelerin laboratuvara aktarılması için ihtiyaç duyulan süre laboratuvar sonuçlarının doğruluğunu etkileyebilir.
Nipah virüsü enfeksiyonu, hastalığın akut ve iyileşme evresinde klinik hikâye ile teşhis edilebilir. Kullanılan ana testler vücut sıvılarından anlık polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) ve enzime bağlı immünosorbent testi (ELISA) yoluyla antikor tespitidir.
Kullanılan öteki testler arasında polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testi ve hücre kültürü ile virüs izolasyonu yer almaktadır.
DSÖ Nipah’ı DSÖ Araştırma ve Geliştirme Planı için öncelikli bir rahatsızlık olarak tanımlamış bulunmasına rağmen, şu anda Nipah virüsü enfeksiyonuna has rastgele bir deva ya da aşı bulunmamaktadır.Ciddi teneffüs ve nörolojik komplikasyonları tedavi etmek için yoğun destekleyici bakım önerilmektedir.
Nipah virüsüne Türkiye’de rastlanılmadı ve Sağlık Bakanlığı’ndan hemen hemen bir izahat gelmedi.
Bir yanıt yazın
Yorum yapabilmek için oturum açmalısınız.